ทั่วไป

กลุ่มอาการเซโรโทนินในสุนัข

กลุ่มอาการเซโรโทนินในสุนัข



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

กลุ่มอาการเซโรโทนินในสุนัข

คำว่า serotonin syndrome (เรียกอีกอย่างว่า neuroleptic malignant syndrome หรือ NMS) ใช้เพื่ออธิบายภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นร่วมกับยา serotonergic (รวมถึงยารักษาโรคจิต ยากล่อมประสาท ยาแก้อาเจียนและ anxiolytics) ในมนุษย์และสัตว์

โรคเซโรโทนินเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และควรได้รับการรักษาอย่างจริงจังตามการวินิจฉัย มีลักษณะเฉพาะด้วยการเกิดขึ้นของอาการทางร่างกายและพฤติกรรมร่วมกัน และมักมาพร้อมกับความผิดปกติในห้องปฏิบัติการ อาการโดยทั่วไปรวมถึงการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต (เช่น กระสับกระส่าย ภาพหลอน หวาดระแวง หรือวิตกกังวล) ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ (เช่น ตัวสั่น เหงื่อออกมาก หายใจลำบาก และท้องร่วง) และมีไข้ ภาวะนี้อาจพัฒนาไปสู่ภาวะ rhabdomyolysis และภาวะไตวายเฉียบพลันได้

แม้ว่ากลุ่มอาการเซโรโทนินมักพบร่วมกับยา serotonergic แต่ก็มีรายงานเกี่ยวกับยาที่ขัดขวางตัวรับเซโรโทนิน เช่น ลิเธียม และสารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส ความผิดปกตินี้อาจเกิดจากเหตุการณ์เครียดต่างๆ ปัจจัยอื่นๆ ที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคเซโรโทนิน ได้แก่ การใช้ยาตัวเดียวในปริมาณสูงหรือยาเซโรโทนิกหลายตัวพร้อมกัน และการใช้ยาแก้ปวดร่วมกัน ความเสี่ยงของโรคเซโรโทนินอาจลดลงโดยหลีกเลี่ยงการให้ยา serotonergic อื่นๆ ร่วมกัน โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ และในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษของเซโรโทนินอยู่แล้วเนื่องจากการใช้ยา serotonergic ร่วมกัน การใช้ยาแก้แพ้ร่วมกัน หรือการใช้ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก

เซโรโทนินซินโดรมเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการป่วยทางระบบประสาท แตกต่างจากกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท โดยที่อาการเดิมสามารถย้อนกลับได้โดยการหยุดยาที่เป็นสาเหตุ ในขณะที่อาการหลังมักเป็นภาวะถาวร

อาการและอาการแสดง

หลักสูตรทางคลินิกของ serotonin syndrome มีความแตกต่างกันอย่างมาก อาการอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ค่อยๆ พัฒนา หรือค่อยๆ คืบหน้าเป็นช่วงๆ โดยปกติ กลุ่มอาการเซโรโทนินจะเกิดขึ้นหลายวันหลังจากเริ่มใช้ยาเซโรโทนิก (โดยทั่วไปคือ 2-7 วัน โดยมีช่วง 1–28 วัน) แม้ว่าเวลาแฝงระหว่างการบริหารยาและการเริ่มมีอาการอาจสั้นลง ลักษณะทางคลินิกอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตใจ (เช่น กระสับกระส่าย ภาพหลอน หรือการคิดหวาดระแวง) ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (เช่น อาการสั่น หายใจลำบาก หรือเหงื่อออกมาก) มีไข้ และปวดกล้ามเนื้อ

ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาการของโรคเซโรโทนินอาจคืบหน้าไปจนเกิดความปั่นป่วน กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง หัวใจเต้นเร็ว อุณหภูมิสูงเกิน รีเฟล็กซ์เซีย สติเปลี่ยนแปลง โคม่า และเสียชีวิต ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของกลุ่มอาการเซโรโทนิน ได้แก่ การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน การสลาย rhabdomyolysis และ myoglobinuria มีรายงานกรณีของ serotonin syndrome ในสุนัขที่มีภาวะ hypertonia (กล้ามเนื้อตึง), diaphoresis (เหงื่อออกมาก), กระสับกระส่าย, กล้ามเนื้อสั่น, hyperthermia, hyperhidrosis, tachycardia, arrhythmia และเสียชีวิต

ไม่จำเป็นต้องมีสัญญาณเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างในการวินิจฉัยโรคเซโรโทนิน การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะเป็นการรักษาทางคลินิก และขึ้นอยู่กับการรับรู้ถึงการมีอยู่ของโรค

อาการทางคลินิกในมนุษย์

อาการทางคลินิกของ serotonin syndrome แตกต่างกันอย่างมากในมนุษย์ เงื่อนไขนี้มีลักษณะเฉพาะโดยเกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

สถานะทางจิตใจเปลี่ยนไป

ความไม่เสถียรของระบบประสาทอัตโนมัติ

ไข้

ปวดกล้ามเนื้อ

rhabdomyolysis

ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ

อิศวร

การทบทวนรายงานผู้ป่วยในมนุษย์มากกว่าหนึ่งศตวรรษแสดงให้เห็นว่าอาการของโรคเซโรโทนินมักจะปรากฏขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

หลังจากเริ่มใช้ยา serotonergic (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษของ serotonin เนื่องจากการใช้ยา serotonergic อื่นร่วมกันหรือการใช้ยาแก้แพ้ร่วมกัน)

ร่วมกับการให้ยา serotonergic ตัวเดียว (โดยปกติภายในสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา)

ควบคู่ไปกับยา serotonergic อื่น ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใช้ยาเหล่านี้ในปริมาณที่สูงหรือรวมกัน)

อาการทางคลินิกของ serotonin syndrome ได้รับรายงานเกี่ยวกับการใช้ยา serotonergic หลายชนิดรวมทั้งยารักษาโรคจิต (เช่น olanzapine, pimozide หรือ quetiapine) ยาซึมเศร้า (รวมทั้ง agomelatine bupropion mirtazapine mianserin nefazodone และ trazodone ) ยาแก้อาเจียน (รวมถึง ondansetron, domperidone และ granisetron) และ anxiolytics (รวมถึง buspirone, buspirone/alprazolam, lorazepam, midazolam และ temazepam) ความผิดปกตินี้ยังเกี่ยวข้องกับการบริหารยาที่ปิดกั้นตัวรับ serotonin รวมทั้งลิเธียมและโคลซาปีน มีรายงานว่ากลุ่มอาการเซโรโทนินเป็นผลข้างเคียงของคีตามีนทางหลอดเลือดดำ อาการทางคลินิกของ serotonin syndrome ที่เกี่ยวข้องกับการให้ ketamine ทางหลอดเลือดดำมีความคล้ายคลึงกับอาการที่พบในร่วมกับการใช้ยา serotonergic ในช่องปาก มีการรายงานกลุ่มอาการนี้ร่วมกับยาอื่นๆ มากมาย รวมทั้งยาแก้แพ้ ยากันชัก ยากันชัก ฝิ่น ฟีโนไทอาซีน และทริปโตเฟน กลุ่มอาการของโรคนี้ยังได้รับรายงานเกี่ยวกับการใช้ยา serotonergic และ non-serotonergic ร่วมกัน (รวมถึงยาซึมเศร้า anxiolytics และยากันชัก) การปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันอาจจูงใจให้กลุ่มอาการเซโรโทนิน ภาวะเหล่านี้รวมถึงโรคเบาหวาน โรคไตหรือตับ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (โดยเฉพาะภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูง)

อาการและอาการแสดงของสุนัข

มีรายงานเกี่ยวกับโรคเซโรโทนินในหลายสายพันธุ์ รวมทั้งสุนัขด้วย อาการทางคลินิกในสุนัข ได้แก่ อาการเซื่องซึม อิศวร hyperthermia ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและภาวะเหงื่อออกมาก กรณีรวมถึงสุนัขเพศผู้อายุ 6 ขวบที่ได้รับ quetiapine ครั้งเดียวและ 3 ปี


ดูวิดีโอ: เมอหมามสมอง 84000 เซลล l สปอยหนง (สิงหาคม 2022).